Kanser tedavisinde kullanılan ve SGK ödeme listesinde yer almayan “akıllı ilaçlar” için açılan davalarda ezber bozan bir hukuki değişiklik yaşandı. Yargıtay 10. Hukuk Dairesi, bu ilaçların geri ödemesine ilişkin emsal niteliğinde bir karar vererek yargılama sürecine yeni kriterler getirdi.
Mahkemeler Artık Sadece Doktor Raporuna Bakmayacak
Yeni dönemle birlikte mahkemeler, ilaç bedelinin SGK’dan tahsil edilmesi için yalnızca doktor raporunu yeterli bulmayacak. Yargıtay’ın kararı uyarınca, davanın kabulü için şu “bilimsel filtre” şartlarının karşılanması gerekecek:
- Genetik Uygunluk: İlacın hastanın genetik yapısına uygunluğunun kanıtlanması.
- Klinik Veriler: İlacın Faz süreçlerinin (klinik çalışmalarının) tamamlanmış olması.
- Tedavi Yetersizliği: Mevcut ve standart tedavilerin hasta üzerinde yetersiz kaldığının ispatlanması.
- Sürekli Fayda: İlacın hastaya sürekli ve etkin bir fayda sağladığını gösteren bilimsel kanıtlar.
“Geri Ödeme Yolu Büyük Ölçüde Kapandı”
Türkiye Gazetesi yazarı ve SGK başuzmanı İsa Karakaş, Yargıtay’ın bu kararını değerlendirerek önemli uyarılarda bulundu. Karakaş’a göre, sadece doktor raporuna dayanarak ilaç bedelini SGK’dan geri alma dönemi büyük ölçüde sona erdi.
“Yalnızca doktor raporuna dayanarak ilaç bedelinin SGK’dan geri alınmasının yolu artık büyük ölçüde kapanmış durumda.” — İsa Karakaş, SGK Başuzmanı
Kamu Kaynakları ve Hasta Hakları Arasında Denge
Bu karar, bir yandan kanser hastalarının hukuki süreçlerini yeni bir çerçeveye oturturken, diğer yandan kamu kaynaklarının kullanımı konusunda stratejik bir sınır çiziyor. Karakaş, bu değişikliğin hem hastalar hem de sağlık sistemi açısından köklü bir dönüşümün habercisi olduğunu vurguladı.
https://www.muhalif.com.tr/saglik/yargitaydan-akilli-ilac-davalarinda-ezber-bozan-karar/727889